病例分享：

  患者李某某，男，47岁。

   2021年03月04日下午，因干活时不慎从高处摔落导致左下肢受伤，当时感觉左下肢非常疼痛、无法动弹。伤后随即送入我院急诊，左下肢X线片提示：左胫骨近端粉碎性骨折，左腓骨近端粉碎性骨折。

   入院后医师检查发现患者受伤肢体肿胀非常严重，肢体皮温冰凉，感觉麻木，左足背动脉搏动消失。作为我院显微外科（手足外科）高年资主治医师的汪大夫在详细查看了患者的病情，结合X片、左下肢血管彩超等结果，考虑患者诊断为：（1）左胫骨粉碎性骨折；（2）左腓骨粉碎性骨折；（3）左侧腘动脉损伤栓塞；（4）左侧胫后动脉、胫前动脉、腓动脉部分栓塞；（5）左小腿骨筋膜室综合症；（6）左腓总神经损伤。经科室会诊讨论，需要紧急手术。如果此时不及时处理，将面临截肢危险！

   据患者李某某回忆：“当时自己和家人在得知这一消息时，心情都很沉重，在经过和汪大夫详细的沟通之后，汪医师的专业和真诚慢慢打消了我的疑虑，他告诉我们一定会竭尽全力保住我的腿！

   在完善相关术前检查同时，汪大夫立即组织制定了紧急手术方案，并于3月4日晚上对患者急诊行左小腿骨筋膜室综合征切开减压术+左胫骨平台骨折后侧平台骨块复位内固定术+左腘动脉、胫前动脉、胫后动脉探查+大隐静脉移植修复术+左腓总神经探查松解术。术中从健侧肢体移植了长约30多cm大隐静脉血管重建受伤肢体血运，当血管接通的那一刻，看到缺血数小时后的肢体由冰凉转为温暖，颜色再次由苍白转为红润，移植血管搏动有力，大家都笑了起来，长达6个小时的手术顺利完成，手术成功后的喜悦让大家的紧张瞬间缓和了！当医师走出手术室告知在门外焦急等待的家属：“手术很成功！”时，这让一旁等待的家属喜极而泣。术毕患者被送至重症监护室进一步稳定生命体征。

   两天后，患者由重症监护室返回普通病房，生命体征平稳，左小腿动脉搏动好，足趾甲床红润，足部皮温正常，患者左小腿保肢成功。

   待移植血管稳定、肢体肿胀消退后，分期行左胫骨平台粉碎性骨折有限切开复位内固定术+左下肢清创缝合、植皮修复术，术后患者恢复理想，现左小腿创面已完全愈合，但因神经损伤严重仍残留部分肢体活动障碍，目前患者正接受康复科系统的康复治疗。

   杏林春暖，橘井生香。作为医疗人，患者愈后的笑容是我们前进的动力；作为医疗人，我们与患者同行，我们永不退后！