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【案例】拯救断腿,血管移植修复,续筋接骨保幸福!
- 分类:医院资讯
- 作者:甘水庆
- 来源:浏阳市三口骨科医院微信公众号
- 发布时间:2021-06-21 14:02
- 访问量:
【概要描述】左小腿骨筋膜室综合征切开减压术+左胫骨平台骨折后侧平台骨块复位内固定术+左腘动脉、胫前动脉、胫后动脉探查+大隐静脉移植修复术+左腓总神经探查松解术
【案例】拯救断腿,血管移植修复,续筋接骨保幸福!
【概要描述】左小腿骨筋膜室综合征切开减压术+左胫骨平台骨折后侧平台骨块复位内固定术+左腘动脉、胫前动脉、胫后动脉探查+大隐静脉移植修复术+左腓总神经探查松解术
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- 作者:甘水庆
- 来源:浏阳市三口骨科医院微信公众号
- 发布时间:2021-06-21 14:02
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病例分享:
患者李某某,男,47岁。
2021年03月04日下午,因干活时不慎从高处摔落导致左下肢受伤,当时感觉左下肢非常疼痛、无法动弹。伤后随即送入我院急诊,左下肢X线片提示:左胫骨近端粉碎性骨折,左腓骨近端粉碎性骨折。
入院后医师检查发现患者受伤肢体肿胀非常严重,肢体皮温冰凉,感觉麻木,左足背动脉搏动消失。作为我院显微外科(手足外科)高年资主治医师的汪大夫在详细查看了患者的病情,结合X片、左下肢血管彩超等结果,考虑患者诊断为:(1)左胫骨粉碎性骨折;(2)左腓骨粉碎性骨折;(3)左侧腘动脉损伤栓塞;(4)左侧胫后动脉、胫前动脉、腓动脉部分栓塞;(5)左小腿骨筋膜室综合症;(6)左腓总神经损伤。经科室会诊讨论,需要紧急手术。如果此时不及时处理,将面临截肢危险!
据患者李某某回忆:“当时自己和家人在得知这一消息时,心情都很沉重,在经过和汪大夫详细的沟通之后,汪医师的专业和真诚慢慢打消了我的疑虑,他告诉我们一定会竭尽全力保住我的腿!
在完善相关术前检查同时,汪大夫立即组织制定了紧急手术方案,并于3月4日晚上对患者急诊行左小腿骨筋膜室综合征切开减压术+左胫骨平台骨折后侧平台骨块复位内固定术+左腘动脉、胫前动脉、胫后动脉探查+大隐静脉移植修复术+左腓总神经探查松解术。术中从健侧肢体移植了长约30多cm大隐静脉血管重建受伤肢体血运,当血管接通的那一刻,看到缺血数小时后的肢体由冰凉转为温暖,颜色再次由苍白转为红润,移植血管搏动有力,大家都笑了起来,长达6个小时的手术顺利完成,手术成功后的喜悦让大家的紧张瞬间缓和了!当医师走出手术室告知在门外焦急等待的家属:“手术很成功!”时,这让一旁等待的家属喜极而泣。术毕患者被送至重症监护室进一步稳定生命体征。
两天后,患者由重症监护室返回普通病房,生命体征平稳,左小腿动脉搏动好,足趾甲床红润,足部皮温正常,患者左小腿保肢成功。
待移植血管稳定、肢体肿胀消退后,分期行左胫骨平台粉碎性骨折有限切开复位内固定术+左下肢清创缝合、植皮修复术,术后患者恢复理想,现左小腿创面已完全愈合,但因神经损伤严重仍残留部分肢体活动障碍,目前患者正接受康复科系统的康复治疗。
杏林春暖,橘井生香。作为医疗人,患者愈后的笑容是我们前进的动力;作为医疗人,我们与患者同行,我们永不退后!